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年，国家医保局持续在全国布置展开冲击医保药品范畴违法违规问题专项举动，不断净化医保基金运用环境。自日起，国家医疗保障局在全国范围内展开定点零售药店违法违规运用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的
国家医保局专项飞翔检查组在对吉林省吉林市金牛大药房有限职责公司汇仁堂分店进行突击检查时，对该店2024年至今的医保结算数据及出售记载进行比对，发现多笔保健品出售记载与医保药品结算记载在买卖时刻点及金额上高度一致，这引起了检查人员的留意。进一步核对，发现该店将“一枝笔牌莱阳梨汁”“胖大海糖”等串换为“氨咖黄敏胶囊”“伤风灵颗粒”等医保药品，并运用医保个人账户结算。吉林省吉林市金牛大药房有限职责公司汇仁堂分店涉嫌将其他产品串换为医保药品套取医保基金，现在已移送当地医保部分进一步深化核对处置。
国家医保局专项飞翔检查组对吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店进行突击检查，经过逐帧回看监控视频，发现一段反常买卖片段——部分顾客在生活用品区选择牙膏等产品后，却持社会保障卡在收银台结算，带走的物品也为牙膏等生活用品。经进一步核实，该药店在顾客自费购买“盐酸氨基葡萄糖颗粒”“盐酸萘甲唑啉滴鼻液”等医保药品时，悄然将其药品追溯码留存。当有其他顾客需求购买生活用品或保健品时，便上传此前留存的追溯码，将生活用品、保健品等串换为上述医保药品，并运用医保个人账户结算。吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店的行为涉嫌将生活用品、保健品等串换为医保药品套取医保基金，现在已移送当地医保部分进一步深化核对处置。
国家医保局专项飞翔检查组对福建省漳州市长泰区益康药房积山店进行突击检查发现，2024年11月至2026年5月期间，该药店存在屡次反常买卖记载，部分医保药品与其他产品结算金额高度一致、时刻挨近。为核实实在买卖状况，检查组随即调取对应时段监控视频，发现参保人选择“香菇、羊角菌”等副食品后，店员帮忙打包放置在监控旮旯。随后，参保人来到医保结算货台，经过刷医保码用个人账户购买等值医保药品，离店前将药品还给店员，并带走事前选购的副食品，店员则将药品从头放回货台。福建省漳州市长泰区益康药房积山店的行为涉嫌将其他产品串换为医保药品套取医保基金，现在已移送当地医保部分进一步深化核对处置。
国家医保局专项飞翔检查组对福建省宁德市康佰馨大药房有限公司进行突击检查，经过比对医保结算体系和药店出售体系记载发现，该药店部分保健品买卖记载与医保药品结算记载在时刻及金额上高度一致。进一步核对发现，该药店违规将保健品串换为药品归入医保结算。如2026年3月11日，药房工作人员将“汤臣倍健褪黑素片”“汤臣倍健维生素C片”串换为医保药品“七叶莲片”，并运用医保个人账户结算。福建省宁德市康佰馨大药房有限公司的行为涉嫌将保健品串换为医保药品套取医保基金，现在已移送当地医保部分进一步深化核对处置。
保护医保基金安满是全社会的一起职责。医保部分慎重提示广阔定点零售药店，经过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗得或套取医保基金，均是违背医疗保障相关法令和法规的违背法令规定的行为。大数据年代，任何违法违背相关规定的行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严厉依法合规运营，坚决根绝任何方式的医保基金乱用行为。一起，也提示广阔参保人，自觉标准就医购药行为，合规运用医保基金。如发现社会保障卡丢失或被盗刷，请当即向公安部分报案，如发现“回流药”相关头绪，请自动提交医保等有关部分，实在保护本身合法权益，一起看护医保基金安全。
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